Kelly Parisi tinha apenas 21 anos quando seu coração parou. Sua mãe, Bárbara, entrou em seu quarto por volta das 21h de um sábado à noite em setembro de 2012, esmalte e cutículas nas mãos, pronta para a noite de pedicure. Em vez disso, ela encontrou Kelly caída, sem fôlego e inconsciente, em Supta Virasana (Fallen Hero Pose).
Não encontrando pulso em sua filha, Barbara, uma enfermeira, pegou seu telefone, discou 911 e iniciou a RCP. “Eu não percebi o quão frágil Kelly era até que virei sua camisa,” ela diz. “Fui contar suas costelas para iniciar as compressões e não precisei senti-las - pude vê-las. Seu peito era como o de uma criança de 10 anos. ”
Uma estudante universitária com nota A, Kelly havia se mudado de volta para a casa de seus pais em um subúrbio de Boston cerca de oito meses antes, após sofrer uma agressão sexual no campus. Ela estava lutando contra a ansiedade, a depressão e o estresse pós-traumático, e a ioga se tornou seu “lugar seguro”, diz Barbara. Foi uma prática que a ajudou a relaxar, uma comunidade que a fez se sentir segura e um exercício que a ajudou a se sentir forte e no controle de seu corpo novamente.
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Mas Kelly também se tornou "compulsiva" com relação à ioga, lembra Barbara, passando horas no The Yoga Loft na vizinha Wilmington, onde começou o treinamento de professora de ioga, e recusando comida porque não queria perturbar o estômago durante a prática. Além de sua prática de ioga duas vezes ao dia (normalmente em aulas vigorosas e quentes), ela corria regularmente na esteira, restringia sua dieta e fazia limpezas ocasionais com suco. Ela havia perdido peso desde que voltou para casa e não menstruava há meses, algo que experimentara como patinadora artística na adolescência. “Isso não estava fora do normal para ela; Não achei que fosse tão sério quanto era ”, diz Barbara.
A ambulância chegou à casa dos parisienses por volta das 21h30. Pouco depois, Kelly foi declarada morta. A causa oficial da morte: intoxicação acidental por anfetamina. Kelly estava tomando estimulantes prescritos para o TDAH há anos, mas não havia sinais de que ela havia tomado mais do que a dose prescrita. No entanto, seu índice de massa corporal beirava o baixo peso, e Bárbara se lembra do paramédico dizendo que o açúcar no sangue de sua filha estava extremamente baixo. Ambos são indicadores conhecidos de subnutrição prolongada e anorexia, diz Urszula Kelley, MD, especialista em distúrbios alimentares do Children's Medical Center of Dallas. E outros comportamentos e efeitos colaterais associados a distúrbios alimentares - desnutrição, suor, vômito, uso de laxantes e desidratação resultante - podem levar a ritmos cardíacos irregulares perigosos e desequilíbrios eletrolíticos que,quando exacerbado por estimulantes ou exercícios aeróbicos, pode resultar em morte cardíaca súbita. Na verdade, as complicações cardíacas são uma das causas mais comuns de morte entre pacientes com anorexia e bulimia.
“Meu coração dói a cada segundo de cada hora de todos os dias”, diz Bárbara, cuja memória de sua filha e a dor de perdê-la é tão vívida hoje quanto naquela noite, há dois anos. “Eu vejo seus amigos se formando e conseguindo empregos, ficando noivos, e me pergunto o que ela estaria fazendo agora. Mas, não me arrependo nem um milésimo de segundo de tê-la em minha vida, pois sou uma pessoa melhor para o tempo que ela esteve em minha vida. ”
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Combustível insalubre para alimentação desordenada
Como uma prática de cura, a ioga tem ajudado inúmeras pessoas a se recuperarem de doenças físicas e emocionais tão variadas quanto enxaquecas, ciática e PTSD. Mas para pessoas com hábitos alimentares desordenados ou com imagem corporal ruim - o que inclui cerca de 80 por cento das mulheres americanas, de acordo com a pesquisa - contar com a promessa da ioga de cura emocional e espiritual pode ser perigoso: atraídos pela ioga como meio de auto-estima cuidado, eles podem encontrar reforço para comportamentos perigosos de controle de peso em uma cultura de estúdio que cada vez mais celebra a magreza, a flexibilidade e a perfeição das formas.
E embora uma prática que incentive uma conexão mente-corpo e autoconsciência possa parecer o último lugar para encontrar combustível para uma alimentação desordenada, um estudo no International Journal of Eating Disorders descobriu que estudantes de ioga correm risco igual ou maior do que o geral população. “Não podemos dizer se a ioga dói ou ajuda, mas acho que algumas pessoas que estão lidando com distúrbios alimentares e insatisfação corporal são atraídas pela ioga porque estão procurando uma resposta”, disse a autora do estudo Dianne Neumark-Sztainer, PhD. , que pesquisa imagem corporal e transtornos alimentares na Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota.
Curiosamente, os professores de ioga estão relatando mais motivos para preocupação, incluindo a observação de alunos que estão abaixo do peso tendo várias aulas por dia, desmaios na aula ou praticando enquanto tomam uma purificação de suco de baixa caloria. “Muitos praticantes de ioga lutam contra a alimentação desordenada e a imagem corporal negativa”, diz Bo Forbes, professor de ioga e psicólogo clínico especializado na aplicação terapêutica da ioga para distúrbios psicológicos. “Não basta ser magro; as iogues frequentemente sentem a pressão para serem magras, fortes e flexíveis. Eles estão criticando seus corpos com ideais inatingíveis. ”
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De uma perspectiva clínica, alguns especialistas em tratamento de transtornos alimentares temem que os pacientes recorram à ioga para queimar calorias, suprimir a fome ou entorpecer a dor emocional, mas, sob o pretexto de uma prática devotada e de uma alimentação limpa, sua doença passa despercebida. Isso foi verdade para Kelly Parisi. Ela era uma aluna famosa no The Yoga Loft, e seus instrutores de professores e outros alunos nunca suspeitaram que ela estava tendo dificuldades. “Ela parecia saudável. Realmente em forma ”, diz Jen Ryan, proprietária do estúdio e líder do treinamento de professores de ioga de Kelly. Em vez disso, suas horas de prática e voluntariado no estúdio foram vistas como um sinal de dedicação e vibração. Ela foi apelidada de “elástico” por sua flexibilidade.
“Como comunidade, é importante começarmos a procurar sinais de distúrbios alimentares - alunos que são excessivamente magros, compulsivos com a prática, obcecados em alcançar a postura e fazer mais, mais, mais - eles estão perdendo o fato de que ioga é realmente sobre ser gentil e cuidar de si mesmo ”, diz Maty Ezraty, fundador do YogaWorks, professor e treinador de professores por 35 anos. “Hoje, muitas pessoas usam a ioga como um programa de exercícios. O público pressiona os professores de ioga para que treinem. E os professores, especialmente os jovens, cedem à pressão porque querem atrair mais alunos ”.
No entanto, a mesma prática que pode agravar os problemas de imagem corporal e distúrbios alimentares também pode ajudar a curá-los e preveni-los. A pesquisa está descobrindo efeitos positivos da ioga no tratamento, incluindo um estudo recente no Hospital Infantil de Seattle, que mostrou que a ioga terapeuticamente informada reduziu significativamente os sintomas de distúrbios alimentares, ansiedade e depressão entre adolescentes. Os médicos estão tomando nota - mais da metade dos centros de tratamento para pacientes internados nos Estados Unidos incorporam a ioga como terapia adjuvante, relata o Journal of Eating Disorders. “Indivíduos com transtornos alimentares geralmente trabalham muito para se desconectar de seus corpos”, diz Robyn Caruso, diretora executiva do Centro de Tratamento de Transtornos Alimentares A New Journey em Santa Monica, Califórnia. “O ioga ajuda muitos de nossos clientes a se reconectar ao corpo de uma forma estimulante.”
Se a ioga pode ajudar e prejudicar os alunos vulneráveis, a questão permanece: quais aspectos são positivos e quais são prejudiciais, e como a comunidade ioga pode proteger os alunos dos riscos?
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O lado autodestrutivo da dedicação
Poucos dias depois da morte de Kelly, um de seus colegas de faculdade visitou Bárbara e disse-lhe que Kelly havia confessado uma vez ter um distúrbio alimentar. Na noite seguinte, Barbara foi ao quarto da filha em busca de pistas e descobriu cadernos cheios de contagem de calorias e registros de exercícios rastreando as práticas de ioga de Kelly ao minuto. Havia categorias para práticas "vigorosas" e práticas "fáceis", e alguns dias Kelly fazia mais de três horas de ioga no total, enquanto se alimentava de pouco mais do que lanches, Red Bull sem açúcar, kombucha, laxantes e os ocasionais chai latte.
A relação obsessiva de Kelly com a ioga não é atípica para pessoas com transtornos alimentares, diz Caruso, que usa de cautela ao sugerir ioga aos pacientes. A prática de asana pode resultar em exercícios compulsivos ou excessivos, um sintoma característico entre os que sofrem de anorexia e bulimia que desejam queimar calorias indesejadas, aliviar a culpa de consumir comida “demais” ou entorpecer suas emoções. Forbes chama a versão de ioga de "yogarexia", que ela define como praticar em excesso para evitar sentimentos de desconforto, incluindo ir a várias aulas de ioga por dia (muitas vezes aquecido ou rápido), evitar compromissos sociais e tornar-se rígida quanto à duração e intensidade da prática diária. Alimentando-se disso está a noção comum - frequentemente ensinada nas aulas - de ioga como um caminho para o autodesenvolvimento, que pode levar alunos vulneráveis a sentir que nunca são bons o suficiente.“Estou vendo mais e mais pessoas usando a prática física para moldar e aperfeiçoar seus corpos, em vez de desenvolver mais autocompaixão”, diz Forbes.
Lauren Medeiros, 31, caiu nessa mentalidade autocrítica durante sua luta contra a anorexia. Depois de desenvolver a doença na faculdade e tentar melhorar em dois centros de tratamento para pacientes internados diferentes sem sucesso, ela se voltou para a ioga, esperando que a prática suave que havia descoberto na escola ajudasse. Em vez disso, isso a levou mais fundo na doença.
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“À medida que eu ficava 'melhor' em ioga e comecei a me identificar como iogue, tornei-me mais dura comigo mesma e com meu desempenho”, diz ela. A imagem de uma yogini ideal como magra, tonificada e espiritual - representada em imagens da mídia e muitas vezes personificada em seus colegas de classe - tornou-se um parâmetro que ela usou para se criticar e repreender. Ela não vivia mais a prática como uma forma de se sentir confortável em seu corpo, como quando era adolescente. “Meu foco se tornou menos uma jornada interior e mais focado em me encaixar”, diz ela.
Além do mais, seus colegas estudantes frequentemente reforçavam sem querer sua imagem corporal distorcida. “Lembro-me que com um dos meus pesos mais baixos, eles falavam, 'Aposto que se eu fosse tão magro quanto você, poderia fazer essa pose!'”
Alguns dos ensinamentos filosóficos que Lauren ouviu em aula, incluindo os preceitos morais de Patanjali de brahmacharya (controle dos sentidos) e saucha (limpeza corporal), também alimentaram seus sentimentos de inadequação. “Achava que não era pura ou espiritual o suficiente”, diz ela. “Às vezes eu usava as filosofias como justificativa para criticar e me matar de fome. Eu senti que não deveria ter desejo ou desejar prazer. ”
O princípio da saucha, quando ensinado fora do contexto ou muito simplificado, pode soar como outra razão para ver seu corpo como sujo ou imperfeito, diz Forbes, reforçando a autoconfiança negativa que está por trás dos transtornos alimentares. E esse ensino pode motivar alguns indivíduos a fazer uma das limpezas radicais de baixa caloria, populares na comunidade do ioga. (Uma pesquisa no Google revelou dezenas de programas de limpeza e desintoxicação e produtos de suco comercializados com o termo “molho”.)
Mas, apesar de sua reputação, jejuns prolongados de suco são ineficazes: a perda de peso é provavelmente temporária e, de acordo com Michael Strober, PhD, diretor do Centro de Tratamento de Desordens Alimentares da Universidade da Califórnia em Los Angeles, seu corpo não precisa de nenhuma ajuda com a desintoxicação - nosso os sistemas fisiológicos eliminam toxinas e produtos residuais naturalmente. “Jejuns de suco para 'desintoxicação' carecem de qualquer fundamento lógico”, diz ele. Pior ainda, dietas com baixas calorias também podem desencadear transtornos alimentares em pessoas vulneráveis, diz Neumark-Sztainer. E pode ser extremamente perigoso, possivelmente levando a irregularidades cardíacas, hipoglicemia, deficiência de nutrientes e até morte.
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O Caminho para a Cura
Depois de quase 12 anos lutando contra sua doença, Lauren pesava apenas 68 quilos. Ela sabia que precisava de ajuda. Buscando cura emocional e crescimento espiritual, ela tentou um retiro de ioga no Omega Institute em Rhinebeck, Nova York, em 2013. Mas mesmo no ambiente estimulante do retiro, sua doença persistia e ela não conseguia voltar a ter um peso saudável. Depois que seus pais imploraram para que ela voltasse ao tratamento, ela deu entrada em outra clínica de transtornos alimentares para pacientes internados em abril, mas se sentiu desanimada com a repentina perda de controle e privacidade (ela não conseguia nem ir ao banheiro sem supervisão). Ela também sentia falta da prática de ioga, que sua equipe de tratamento não permitia para impedi-la de fazer exercícios e queimar calorias. A parte mais difícil, porém, era o extremo desconforto de seu programa de realimentação prescrito.Embora geralmente necessário do ponto de vista médico para ajudar os pacientes a voltarem a ter um peso suficiente para sustentar a vida, esse tipo de protocolo pode exigir que os pacientes comam entre 3.000 e 8.000 calorias por dia durante cinco ou seis refeições. Em alguns casos, os pacientes precisam terminar de comer dentro de um tempo limitado ou serão alimentados à força com uma sonda naso-gastral. Para Lauren, a realimentação foi um processo fisicamente e emocionalmente traumático que a desconectou ainda mais de seu corpo. “Passei anos treinando para ignorar a fome com meu distúrbio alimentar”, diz Lauren. “O tratamento também me treinou para ignorar meus sinais de plenitude”.os pacientes precisam terminar de comer dentro de um tempo limitado ou serão alimentados à força com uma sonda naso-gastral. Para Lauren, a realimentação foi um processo fisicamente e emocionalmente traumático que a desconectou ainda mais de seu corpo. “Passei anos treinando para ignorar a fome com meu distúrbio alimentar”, diz Lauren. “O tratamento também me treinou para ignorar meus sinais de plenitude”.os pacientes precisam terminar de comer dentro de um tempo limitado, ou serão alimentados à força com um tubo naso-gastral. Para Lauren, a realimentação foi um processo fisicamente e emocionalmente traumático que a desconectou ainda mais de seu corpo. “Passei anos treinando para ignorar a fome com meu distúrbio alimentar”, diz Lauren. “O tratamento também me treinou para ignorar meus sinais de plenitude”.
Após três semanas de tratamento e ainda com menos de 36 quilos, ela abandonou o programa, voltando para casa em Austin, Texas, para tentar se recuperar por conta própria. Ela agora está vendo um terapeuta e nutricionista e parou de frequentar aulas públicas de ioga, em vez de praticar ioga suave em seu próprio ritmo em casa.
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Mas sua recuperação continua sendo uma batalha difícil. Os programas tradicionais de tratamento de transtornos alimentares têm uma baixa taxa de sucesso - as taxas de abandono em programas de internação para anorexia chegam a 46%, de acordo com um estudo de 2008, e entre os pacientes que resistem, cerca de metade recai. Alguns especialistas e médicos acham que a chave que falta para a recuperação a longo prazo pode ser reconstruir a consciência corporal. Uma área crescente de pesquisa sugere que esses pacientes podem apresentar um déficit do que os neurocientistas chamam de consciência interoceptiva: a capacidade de sentir estados corporais internos, incluindo sinais de fome e plenitude, emoções, dor, sede e frequência cardíaca, de acordo com Neumark-Sztainer. Yoga, ensinado terapeuticamente, pode ser bem adequado para ajudar os pacientes a reviver a consciência interoceptiva, diz ela.
A pesquisa ainda está em sua infância, mas é promissora. Por exemplo, um estudo da Universidade da Califórnia em Berkeley mostrou que os praticantes de ioga tinham maior consciência corporal e capacidade de resposta às sensações corporais do que os não praticantes. E como a ioga documentou o sucesso em ajudar com outras condições de saúde mental que costumam ser comórbidas com transtornos alimentares, como PTSD, ansiedade e depressão, alguns médicos estão experimentando com pacientes, com bons resultados.
Nora Groeschel, 31, foi apresentada à ioga por sua equipe de tratamento e acredita que ela a ajudou a se recuperar totalmente da anorexia que ela lutou por quase 10 anos. Farmacêutico de Madison, Wisconsin, Nora lutou pela primeira vez com a alimentação desordenada na faculdade. Em seu terceiro ano na escola de farmácia, ela diz, ela se sentiu presa em um ciclo viciante de fome, purgação e exercícios compulsivos e se isolou dos amigos. O padrão continuou quando ela se casou - ela passava pelo menos duas horas por dia na academia e limitava sua ingestão de alimentos - e aos 28 anos, seu peso atingiu um novo nível. Uma noite, o marido de Nora sentou-se com ela e leu uma lista de nomes. “Você sabe o que todas essas pessoas têm em comum?” Ele perguntou a ela. “Todos estão preocupados com o seu peso e com a sua vida”.
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Inspirada e determinada a se recuperar, Nora começou a consultar uma terapeuta e nutricionista. Mas a melhora foi lenta; ela continuava a odiar seu corpo, sentia-se insensível às emoções e não conseguia abandonar sua vigorosa rotina de exercícios cinco dias por semana. Quando sua equipe de tratamento sugeriu ioga, ela relutou em substituir um treino de ginástica por uma atividade mais suave. Mas depois que ela tentou, ela diz que se tornou “a modalidade mais útil” em sua recuperação, encorajando uma relação mais compassiva com seu corpo. Ela credita aos elementos introspectivos da ioga - meditações focadas na sintonia com as sensações, ensinamentos sobre amor próprio, movimento e respiração em uníssono em um grupo - a ajuda a redescobrir a sensação de estar em casa em seu corpo. “Fiquei impressionado com o conforto que meus colegas tinham em seus corpos, especialmente as mulheres comcorpos flexíveis ou curvas maiores que as minhas ”, diz ela. “Eles tinham algumas das práticas mais elegantes que eu já vi.”
Melody Moore, PhD, psicóloga clínica baseada em Dallas que usa ioga em seu trabalho com pacientes com distúrbios alimentares, diz que ioga ensinada com consciência da respiração e atenção plena pode ajudar os pacientes a aprender como regular e acalmar emoções difíceis em vez de reprimi-las por meio de comportamentos compulsivos. e também para redescobrir uma sensação de alegria em seu corpo e autoaceitação.
“Na ioga, a conexão com a respiração pode nutrir uma conexão com os sentimentos e necessidades reais de uma pessoa”, diz Moore. “A prática permite que alguém que tenha restringido ou exagerado uma oportunidade de se sintonizar com seu corpo e responder com compaixão e bondade.” Ela considera a ioga uma ferramenta tão valiosa para seus pacientes que fundou o Embody Love Center, um centro de tratamento que incorpora ioga e nutrição holística, e o Embody Love Movement, um programa de extensão em escolas e campi universitários que inclui ioga para ajudar as pessoas a ganhar consciência corporal e prevenir transtornos alimentares.
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Criação de espaços seguros
À medida que a ioga continua a se tornar mais popular a cada dia, também aumentam os riscos para os alunos que lutam com a imagem corporal e problemas alimentares e a oportunidade de prevenção. Os professores têm um senso crescente de urgência para determinar como manter os alunos vulneráveis em segurança e para fazer de seus estúdios um paraíso para atitudes e comportamentos positivos.
Olhando para trás, para o papel da ioga em sua recuperação, Nora diz que a dosagem era a chave para usar a prática de maneira saudável. “Se eu tivesse descoberto a ioga no auge do meu distúrbio, teria ido para os estúdios mais badalados, as práticas mais difíceis”, diz ela. Em vez disso, sua equipe de tratamento a fez começar com apenas uma aula por semana, uma abordagem moderada que os médicos dizem ser a chave para alunos com essas doenças. Se um aluno tem um peso perigosamente baixo ou se envolve em comportamentos purgativos, Moore sugere que ele evite o asana por completo.
Tara Stiles, fundadora do popular Strala Yoga com sede na cidade de Nova York, ela mesma sofreu de um distúrbio alimentar no final da adolescência e diz que sua experiência pessoal a faz se sentir responsável por ajudar a proteger os alunos. Quando ela suspeita que um aluno está tendo dificuldades, ela estende a mão e estabelece limites firmes quando necessário. “Não quero que alguém que pesa 36 quilos participe de uma aula de ioga”, diz ela. “Eles são bem-vindos para ficar no estúdio, talvez ir para as aulas leves. Mas não posso mantê-los seguros quando estamos fazendo flexões ou paradas de mãos. Se eles caírem, vão quebrar ossos. ” Stiles também enfatiza que é importante que os alunos saibam que são cuidados e que seu estúdio é um espaço acolhedor. “Eu os convido para almoçar, e se eles dizem que já comeram eu digo, 'Bem, que tal jantar?' Se você se preocupa com eles,você não pode fingir que nada está errado. ”
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Mas, como costuma ser difícil reconhecer um aluno que pode estar lutando contra um distúrbio alimentar ou em risco, é fundamental que os professores pensem em termos de prevenção, diz Forbes, e escolham uma linguagem que promova a autoaceitação, não a autocrítica. “Os professores de ioga sabem que devem enviar esta mensagem de 'ame seu corpo', mas podem, na verdade, enviar por engano uma mensagem de 'seu corpo precisa ser consertado'”, diz ela. “Em vez de enfatizar a forma ou forma de uma postura ou prática, devemos enfatizar a qualidade da consciência na postura e a capacidade de sentir e despertar partes de nossos corpos e a consciência que não estão despertas”.
Neumark-Sztainer concorda: “Se eu ouvir um professor falar sobre embalagens de seis ou desintoxicações, não voltarei para aquela aula. Ter conhecimento sobre a linguagem que estão usando é algo que todo professor pode fazer. ”
Um fator-chave que pode tornar a ioga favorável para aqueles que lutam é encontrar a comunidade certa. Nora diz que o componente mais importante de sua cura veio quando ela se juntou a um grupo de apoio baseado em ioga em Madison, facilitado pelas professoras de ioga Amanda Ginther e Sarah Higgins, ambas curadas de distúrbios alimentares. (O programa deles faz parte do Eat Breathe Thrive, uma organização sem fins lucrativos dirigida por este escritor.) Lá, ela se relacionou com outros alunos que estavam trabalhando com uma variedade de distúrbios alimentares e de imagem corporal. “Nunca me senti tão apoiada, sozinha e capacitada”, diz ela. “A conexão e a segurança que senti com o grupo foram incríveis - eu estava vulnerável, mas apoiado.”
Agora com um peso saudável, Nora quer dar aos outros o presente que mudou sua vida e está fazendo um treinamento de professora de ioga de 200 horas. “Por 10 anos tentei me recuperar sozinha”, diz ela. “A prática de ioga salvou minha vida. Sinto-me viva, sinto-me ligada aos outros, sinto-me em união com o meu corpo e com a respiração. Eu quero que outros tenham isso - eu tenho que compartilhar. ”
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Chelsea Roff é a fundadora da Eat Breathe Thrive , uma organização sem fins lucrativos apoiada pela Give Back Yoga Foundation que ajuda as pessoas a se recuperarem totalmente de uma alimentação desordenada e da imagem corporal negativa por meio de programas de ioga e de apoio comunitário. Depois de se recuperar de anorexia no final da adolescência, Roff trabalhou como autora, palestrante e defensora para oferecer ioga no tratamento de problemas de saúde mental. Saiba mais sobre seu trabalho em eatbreathethrive.org.
Para fazer uma doação ao Fundo Memorial Kelly Parisi, que apóia a educação e a conscientização sobre distúrbios alimentares na comunidade de ioga, visite kellyparisimemorialfund.com.
