Tem dor, formigamento ou dormência nas mãos? Se o fizer, pode presumir que tem a síndrome do túnel do carpo, uma doença causada pela pressão em um nervo que passa pelo pulso. Mas quando a dor e o formigamento se espalham além das mãos e pulsos, chegando aos braços, ombros ou pescoço, a causa pode ser outra condição menos conhecida - a síndrome do desfiladeiro torácico. A SDT é causada pela compressão ou alongamento excessivo dos nervos ou vasos sanguíneos longe das mãos, próximo ao topo da caixa torácica. Ele pode se desenvolver a partir de estresse repetitivo e padrões de movimento prejudiciais, como tocar um instrumento musical por longas horas ou digitar com a cabeça empurrada para a frente e fora do alinhamento com o resto da coluna, ou de uma lesão como uma lesão no pescoço. Às vezes, uma anomalia esquelética, como uma costela extra, pode contribuir para a SDT, mas essa geralmente não é a única causa.
O tratamento preferido depende da origem exata do problema, mas muitas pessoas obtêm alívio com exercícios que mobilizam e realinham o pescoço, a parte superior do tórax e os ombros. Embora a ioga não tenha sido estudada cientificamente como um tratamento TOS, uma prática de ioga completa, com ênfase na boa postura e amplitude de movimento saudável, fornece exatamente o tipo de programa físico que parece ajudar. Algumas posturas simples adicionadas à sua rotina diária podem ajudar a reduzir a tensão no pescoço que, se não tratada, pode causar dor, formigamento ou dormência nos ombros, braços e mãos.
Soluções Espaciais
O desfiladeiro torácico é a abertura oval na parte superior da caixa torácica. Sua borda é composta pelas costelas superiores, a parte superior do esterno (o manúbrio) e a primeira vértebra torácica. A clavícula, ou clavícula, fica logo acima e na frente dessa abertura. A artéria subclávia, a veia subclávia e os nervos que servem à sua mão cruzam ou através do desfiladeiro torácico, entre a primeira costela e a clavícula, em seu caminho para o braço. A SDT ocorre quando músculos tensos, ossos desalinhados ou tecido cicatricial perto do desfiladeiro torácico apertam ou puxam esses nervos ou vasos sanguíneos com força suficiente para causar dor, dormência ou outros sintomas desagradáveis na mão, braço, ombro ou pescoço.
Para alguns, a fonte da SDT é a compressão dos nervos ou vasos sanguíneos à medida que passam por baixo de um músculo do peito tenso, o peitoral menor. Quando isso acontece, posturas como a postura dos ombros - que alonga o músculo peitoral menor rolando a parte superior das omoplatas para trás - podem ajudar.
A maioria das posturas que rolam o topo dos ombros para trás também abre espaço entre a clavícula e a primeira costela, que é outro local onde nervos ou vasos sanguíneos costumam ser comprimidos na SDT. (Esteja ciente de que muitas condições médicas diferentes podem causar sintomas semelhantes aos TOS, e certas posturas de ioga podem ser contra-indicadas para essas condições. Consulte um profissional de saúde antes de praticar.)
Provavelmente, a aplicação mais importante da ioga para o alívio da SDT é usá-la para soltar um par específico de músculos do pescoço, o escaleno anterior e o escaleno médio, uma vez que eles podem criar ou agravar a SDT de várias maneiras.
Os músculos escaleno anterior e escaleno médio conectam os lados do pescoço ao topo da caixa torácica. O escaleno anterior se fixa à primeira costela, a cerca de cinco centímetros do esterno, e o escaleno médio se fixa à mesma costela cerca de uma polegada mais atrás. Os dois músculos se sobrepõem perto do pescoço e divergem ligeiramente à medida que descem em direção à primeira costela, abrindo um espaço estreito e triangular entre eles.
Os nervos que servem à mão escorregam por essa abertura depois de emergirem do lado do pescoço. A partir daí, eles unem a artéria principal ao braço (a artéria subclávia), à medida que atravessa a passagem apertada entre a primeira costela e a clavícula. A principal veia que leva o sangue do braço ao coração (a veia subclávia) também passa sobre a primeira costela e sob a clavícula, mas segue um caminho ainda mais estreito, entre o tendão anterior do escaleno e o esterno.
Lugares apertados
Essa configuração congestionada oferece muitas oportunidades para os músculos escaleno anterior e escaleno médio fazerem travessuras. Sempre que os escalenos se contraem, eles se tornam mais largos, potencialmente colocando pressão nos nervos entre eles. Esta compressão é amplificada se os músculos e a fáscia circundante estiverem espessados por rigidez crônica ou se entrarem em espasmo. Se os escalenos são feridos por chicotada, estresse repetitivo ou outro trauma, pode se formar tecido cicatricial, o que torna os músculos ainda mais espessos e rígidos, e isso também pode causar compressão nervosa.
Os sintomas de SDT também podem ser gerados se os nervos ficarem presos no tecido cicatricial, então, em vez de deslizar pelos músculos durante os movimentos normais do braço e do pescoço, os movimentos fazem com que os nervos se distendam demais. E escalenos rígidos podem puxar a primeira costela para cima tão alto que comprime os nervos, artéria subclávia e veia subclávia contra a clavícula, criando mais formigamento, dormência, dor e potencialmente até descoloração em suas mãos ou braços.
Relaxe e alongue
Para aliviar os sintomas de TOS causados por compressão ou alongamento excessivo dos nervos e vasos sanguíneos que atendem à mão, você vai querer quebrar gradualmente o tecido cicatricial dentro dos escalenos, criar mais espaço entre eles e esticá-los o suficiente para abaixar a primeira costela. da clavícula. Uma abordagem lógica, então, é usar a ioga para relaxar, suavizar e alongar suavemente esses dois músculos.
Para ajudar a alongar e relaxar os escalenos, use exercícios respiratórios que aumentem suas expirações. Você pode alongar os escalenos corrigindo o desalinhamento da cabeça para a frente em posturas em pé, levando o pescoço e a cabeça para trás nas flexões para trás ou dobrando o pescoço para os lados. Também é possível modificar as posturas de ioga clássica, e as instruções na seção "Movimento de abertura" descrevem como fazer isso em uma versão modificada e com suporte de Matsyasana (postura do peixe).
Como os escalenos médio e anterior conectam o lado do pescoço à metade frontal da primeira costela, você os estica mais diretamente, ao mesmo tempo que inclina para trás e para os lados o pescoço, enquanto move a primeira costela para baixo e na direção oposta. Para mover a primeira costela corretamente no Matsyasana modificado, você usará as mãos para puxar a parte superior da caixa torácica diagonalmente para baixo e para longe da curva do pescoço. Você reforçará o movimento descendente da primeira costela expirando com firmeza para envolver os músculos abdominais, os músculos intercostais internos e outros músculos que puxam a caixa torácica para baixo.
A combinação de flexão para trás e para o lado do pescoço neste Matsyasana modificado pode ser um desafio, então mova-se lentamente e pare se for desconfortável. Não estenda os braços para os lados enquanto a cabeça está para trás, pois isso pode esticar demais os nervos que vão dos braços ao pescoço. Além disso, certifique-se de centralizar a cabeça antes de mudar de lado ou sair da pose.
Movimento de abertura
Dobre um ou dois cobertores para fazer um apoio para a cabeça e coloque-o na ponta de um tapete pegajoso. Coloque um bloco de ioga, com o lado largo voltado para baixo, na esteira a cerca de 10 a 12 centímetros de distância dos cobertores, com o lado comprido cruzando a esteira. Coloque um segundo bloco paralelo ao primeiro, cerca de 20 a 25 centímetros de distância dele, em direção ao pé do tapete. Esse bloqueio ficará sob o sacro quando você estiver deitado.
Antes de entrar na postura, coloque uma das mãos sobre o ombro oposto e mova os dedos para trás e para baixo até sentirem a crista óssea no topo da omoplata. Isso é chamado de espinha da escápula. Volte a mão ao lado do corpo e sente-se no bloco mais afastado do cobertor. Encolha o queixo em direção ao peito, deite-se sobre o primeiro bloco e ajuste sua posição de modo que sustente a coluna de ambas as escápulas. Não descanse sua cabeça ainda. Coloque as duas palmas no lado esquerdo do tórax com as pontas dos dedos logo abaixo da clavícula, perto do esterno, e puxe as costelas para baixo diagonalmente em direção ao quadril esquerdo.
Mantenha o queixo abaixado e libere lentamente o pescoço e a cabeça para trás e para a direita em um ângulo de cerca de 30 graus (cerca de cinco centímetros de flexão para trás para cada centímetro de flexão lateral). Descanse sua cabeça no cobertor dobrado. Você deve sentir um alongamento leve a moderado ao longo do lado esquerdo da frente do pescoço (o músculo escaleno anterior esquerdo).
Alongamento Final
Se você sentir muito alongamento ou se seu pescoço se inclinar para trás bruscamente de modo que seu queixo se projete no ar, centre a cabeça, levante-a com as mãos e tente novamente com mais apoio para a cabeça. Se o alongamento parecer muito leve, abaixe o apoio da cabeça ou remova-o. Se ainda precisar de mais alongamento após abaixar o suporte, você pode reposicionar o bloqueio sob as omoplatas de forma que fique em sua borda estreita, remover o bloqueio sob o sacro, ou ambos.
Mantenha a posição por um minuto e expire profundamente, contraindo o abdômen e o tronco para puxar toda a caixa torácica para baixo. Inspire normalmente, certificando-se de liberar os músculos abdominais e do tronco. Agora vire a cabeça mais para o lado (cerca de 2,5 cm de inclinação para trás para cada 5 cm de inclinação lateral) para atingir o músculo escaleno médio e respire nessa posição por mais um minuto.
Centralize a cabeça, levante-a com as mãos e repita essa sequência do outro lado, lembrando-se de puxar as costelas para baixo, afastando-se da clavícula ao entrar na postura. Faça os dois alongamentos de cada lado duas vezes. Para sair da postura, centralize novamente a cabeça e use as mãos para levantá-la, depois role com cuidado para o lado e continue com a prática.
Se você tem músculos escalenos anterior e médio tensos e faz essa postura regularmente, isso pode trazer um alívio significativo da TOS e reduzir as chances de que a condição volte. É ainda mais provável que você alivie os sintomas se fizer essa postura no contexto de uma prática de ioga mais ampla, que também pode aliviar a síndrome do desfiladeiro torácico de outras causas, como um músculo peitoral tenso ou músculos da parte superior das costas contraídos (que causam o escalenos para sobrecarregar para equilibrar a cabeça na coluna). Yoga não é uma panaceia, mas oferece ferramentas para devolver conforto e saúde às suas mãos.
Roger Cole, PhD, é professor certificado de Iyengar Yoga e cientista pesquisador do sono em Del Mar, Califórnia. Visite-o em //rogercoleyoga.com.
